Брюшной тиф – это опасное острое инфекционное заболевание, которое характеризуется бактеримией, то есть по наличию возбудителя (Salmonella enterica серотип typhi) в крови заболевшего, сильным поражением лимфатической секреции кишечника, лихорадкой, поражением части систем организма. 

 

Ранее тифом обозначали различные острые заболевания, которые протекали с лихорадкой, потерей сознания.

 

Второе название таких заболеваний – горячка. Когда-то такие заболевания носили характер эпидемий, уничтожая города, вызывая войны, голод и прочие бедствия. Сейчас тифом называют инфекционное заболевание – брюшной и возвратный тиф, паратиф, а также сыпной тиф. 

 

Инкубационный период у тифа длится 14 суток. Болезнь начинает развиваться постепенно. У больного нет возможности точно указать день, когда болезнь начала свое развитие. Появляется слабость, вялость, отсутствие аппетита, недомогание, нарушения сна. В конце первой недели после инфицирования температура поднимается и держится на 40°С. Продержаться она может около трех недель, затем, если отсутствует специфическая терапия, понизится лишь к концу пятой недели. Симптоматика интоксикации в это время станет более выраженной. Больной почти полностью заторможен, бредит по ночам и теряет сознание. На десятый день недели накожных покровах больного проявляется сыпь, имеющая вид розеол, которые располагаются на груди или животе. Сыпь представляет собой бледные розовые пятна, имеющие круглую форму. Диаметр примерно 4 мм. После исчезновения, сыпь не оставит на коже никаких пятен или следов пигментации и шелушения. Наличие сыпи говорит о рецидивах заболевания и постепенном ухудшении состояния человека. 

Клиническая картина конкретно брюшного тифа имеет большое разнообразие. Часто бывает, что при начинающемся выздоровлении больной внезапно чувствует резкое ухудшение состояния. Температура может быстро подняться до 39 градусов, возвращаются с большей силой все симптомы тифа, не успевшие полностью исчезнуть. Эта картина означает обострение брюшного тифа и при этом выздоровление может сильно затянуться. Наравне с очень тяжелыми формами могут повстречаться и совсем легкие формы тифа, которые достаточно часто можно обнаружить у привитых людей. Проявлением является легкое недомогание, слабость, повышенная температура. Такие симптомы могут существенно помешать в диагностике у больного человека брюшного тифа. В данном случае решающее значение при таком раскладе имеет анализ крови. При этом сделать посев крови нужно до начала приема антибиотиков. 

При отсутствии лечения на четвертой неделе разовьется кишечное кровотечение. В таком случае в каловых массах обнаруживается кровь, а стул при этом приобретает дегтеобразный характер. Все будет зависеть от степени кровотечений. К ряду осложнений от брюшного тифа относится пневмония, менингит, пиелит и холецистит. Но благодаря применению антибиотиков количество подобных осложнений снизилось в несколько раз.

 

Из осложнений брюшного тифа особую опасность имеют перфорация кишечной язвы, кровотечение чаще всего кишечное, инфекционно-токсический шок.

Для диагностирования данной патологии проводят посев крови на желчный бульон, но не позднее пятого дня от начала заболевания, на твердые питательные среды посев делают кала и мочи. В качестве дополнительных методов можно использовать – РНГА, ИФА.

При лечении обязательно назначают строгий постельный режим, сидеть разрешается с восьмого дня нормализации температуры.

 

Из медикаментозной терапии назначают антибиотики (ципрофлоксацин), в дополнении назначают дезинтоксикационную терапию. При тяжелом состоянии к антибактериальной терапии назначаются глюкокортикостероиды, кислород и гемосорбция.