Аденоидные вегетации, как с ними бороться
Нет такого человека, который не сталкивался бы с проблемой аденоидов. У кого-то они были в детстве, у кого-то есть у знакомых, а у кого-то дети страдают от этого заболевания. Поэтому стоит разобраться, что это за заболевание, почему оно так распространено и чем оно грозит.
Этиология и патогенез
Аденоиды - это патологическое увеличение глоточной миндалины.
Различают физиологическую и патологическую гипертрофию глоточной миндалины. В первом случае это этап формирования защитной системы детского организма от проникающих в дыхательные пути с током воздуха микроорганизмов. Эта гипертрофия не ведёт к дискомфортным ощущениям и не затрудняет носовое дыхание. Другое дело патологическое разрастание ткани миндалины. Причиной этого являются частые ЛОР - заболевания инфекционного или аллергического генеза, ведущие к воспалительной реакции со стороны лимфоидной ткани миндалины, с последующим развитием хронического аденоидита. Предрасполагающими факторами являются гормональные нарушения, неблагоприятные условия проживания, нерациональное питание и другие факторы, угнетающие защитные силы организма и тем самым увеличивающие вероятность заболеваний верхних дыхательных путей (ВДП).
Клиника
Клиника аденоидных вегетаций многогранна, для удобства её можно разделить на местные симптомы и общие.
Местные:
- затруднённое носовое дыхание;
- снижение обаяния;
- отделяемое из носа;
- аденоидное лицо (безучастное выражение, постоянно приоткрытый рот, нижняя челюсть не замкнута из-за снижения тонуса жевательных мышц, носогубные складки определяются с трудом, гнусавость при разговоре, не резко выраженный экзофтальм, бледность кожи, нарушение формирования лицевой части черепа из-за вынужденного дыхания через рот);
- предрасположенность к воспалительным процессам в среднем ухе с последующим снижением слуха.
Общие, связанные с гипооксигенацией органов и тканей организма:
- общее недомогание;
- перепады настроения (раздражительность, плаксивость, апатия);
- снижение успеваемости в школе из-за рассеянности и дневной сонливости;
- бледность кожи;
- снижение аппетита;
- утомляемость;
- неврозы (энурез, эпилептиформные припадки, тики, навязчивый кашель, ларингоспазм, снижение зрение).
Заболевание имеет три степени выраженности.
- I степень- достигают только 1/3 сошника;
- II степень- 2/3 его;
- III степень - полностью прикрывают сошник.
От степени выраженности аденоидов меняется соответственно и тактика лечения.
Диагностика
Для постановки верного диагноза необходимо пройти определённые этапы диагностики.
- Сбор анамнеза жизни маленького пациента – для выявления предрасполагающих к разрастанию железистой ткани миндалины факторов.
- Анамнез самого заболевания — течение, кратность рецидивов.
- Жалобы больного или родителей- предварительное определение стадии развития процесса и распознавания осложнений.
- Проведение передней и задней риноскопии – визуальные методы, позволяющие оценить степень разрастания аденоидной ткани и состояние носовой полости. Однако их затруднительно использовать у маленьких детей.
- Пальцевое исследование носоглотки - для оценки размеров и консистенции миндалины.
- Рентгенография носоглотки в боковой проекции – точная постановка диагноза и степени увеличения аденоидов.
- Акустическая ринометрия - диагностика дыхательной функции носа, основанная на звуковом сканировании полости носа с возможностью проведения функциональных проб.
- Эндоскопическое исследование носоглотки – наиболее достоверный и информативный метод, однако у маленьких детей его использование допустимо только под общим наркозом.
Лечение
Тактика лечения патологии выбирается исходя из степени разрастания аденоидных вегетаций, а значит выраженности жалоб пациента и наличия осложнений. В медицине есть два направления в лечении данной патологии - консервативное и хирургическое.
К консервативным методам лечения относятся:
- антибактериальная терапия в соответствии с чувствительностью микроорганизмов к препаратам;
- гипосенсибилизирующая терапия;
- Ирригационная терапия (промывание носоглотки растворами, например протарголом: http://noslor.ru/preparaty/protargol-pri-gajmorite.html);
- физиотерапевтические методы (УФО, Ультразвуковые методы, магнитотерапия, лазерное облучение, применение лечения токами малой силой);
- иммуномодулирующая терапия (лизаты бактерий, гомеопатия);
- местная терапия кортикостероидными препаратами;
- препараты серебра, как вспомогательный метод, оказывающий антисептическое и подсушивающее действия;
- антимикотическая терапия (при высевании грибковой флоры патогенного характера).
К хирургическому лечению прибегают при отсутствии положительного эффекта от проводимой консервативной терапии в течение 6 месяцев или при развитии осложнений (среднего отита, синусита). Видами оперативного лечения аденоидов является классическая аденотомия, ультразвуковая, лазеро - и криодеструкция вегетаций.
При использовании материалов ссылка на omsdir.ru обязательна
Последние информационные материалы :: Все материалы
|
